手术技巧:去神经解构技术治疗掌指关节骨关节炎

2022-01-31 05:16:19 来源:
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左腿部骨腿部炎是左手外科牙医非常常处理的一种疾病,当骨腿部炎造成的肿胀冲击日常生活以及保守治疗拒绝接受时,常需左切除术治疗。迄今左切除术治疗方式主要包括腿部融合和腿部局部,但腿部融合减低了腿部的文艺活动度,而腿部局部则倍受并不相同植入物、复发率、术后并发症、经济因素等方面冲击。

来自不丹的Arenas-Prat牙医针对迄今的情况指出一种新术式,即对患口执仅指腿部在行去神经元既有。该方式系统设计相对简单,术后以后时间短、须要植入物、不冲击腿部文艺活动度以及握持出力,且有效减轻肿胀、再发率较低、术后并发症较极多。系统性结果发表文章在2014年撰写的Techniques in Hand Simon Upper Extremity Surgery周报上,现将其介绍如下:

适应证:骨腿部炎造成的肿胀显着冲击日常生活且保守治疗拒绝接受;

禁忌证:无显着禁忌证,除了执仅指腿部已存在非常严重的畸形。

高血压仰卧位,患口左腿部台面支撑,臂丛,在左肩膀执仅指腿部处在行一5cm长纵凹槽,深达伸仅指腿部,曝露拇长伸腿部等(所示1)。将皮肤及牙龈软秘密组织分别向尺口和软体动物口分离1.5cm,此时想象神经元腿部间是从从仅指背神经元分离泛既有。注意分离腹部皮瓣时紧贴腱旁秘密组织和伸腿部长袍。

所示1:左腿部腹部观,揭示仅指背神经元及其想象病态是从同时还有第一二左手仅指的凹槽。

左手执向下,在行Brunner凹槽曝露A1滑轮。辨认出仅指神经元,将其从腿部内间隙(可通过插入牙龈针来聚焦)分别向内口和远端分离1.5cm,从而分离所有的想象神经元腿部间是从。

如果是针对第二至第五执仅指腿部四边形的左切除术,则将A1滑轮纵在行推入,使宾腿部向尺口回缩,从而曝露左手执裂隙韧带的内口内口,在腿部中空左口快速聚焦。在这一四边形,将软体动物口骨间肌向软体动物口反向,此后聚焦尺神经元深支的想象神经元腿部间是从,该是从位于宾腿部裂隙的软体动物口、内附肌的浅部,在附近A1滑轮的内口一分为二是从离开腿部中空的执口跟前端(所示2)。

所示2 左腿部执面观,揭示推入的A1滑轮和向尺口回缩的宾腿部,以及尺神经元深支的想象病态是从、反向的仅指神经元(为揭示明了已经去掉蚓状肌)。

该是从小到不易辨识,但是通常不注意情况下地分离就足以损伤它,都有要注意腿部中空的软体动物口躯干。这个周边集中了执牙齿、腹软体动物尺口的内口部分,以及腿部内间隙,可通过分别为插入牙龈针来指明该周边。通过对该周边使用两极钳进在行涂抹,可进一步尽可能整个去神经元既有系统设计的效果。

停止使用凹槽上,高血压可出院。两周后拆线以及开始逐步文艺活动患左手。

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编辑: 何勇槟

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