经内镜子长周期官能胰肝脏摄影心法心法(ERCP)是指将食道镜子插至食道降部，找到食道，由活检管道内插入摄影心法导管至开口部，流向摄影心法剂后x线摄片，以推测胰肝脏的技心法。由于ERCP可不切除，创伤小，切除心法整整窄，并发症较外科切除心法少，就医整整也大大缩窄，深深病征伐欢迎。在窄窄几十年中所ERCP在诊断上得到了前所未有的学业成绩，不太可能带进当代胰朝天传染病最主要的治疗法手段。
经内镜子长周期官能胰肝脏摄影心法心法(ERCP)诞生于6020世纪末期，内科医生将食道镜子插至食道降部，找到食道，由活检管道内插入摄影心法导管至开口部，流向摄影心法剂后x线摄片，以推测胰肝脏的技心法。
1968年首次报道了经内镜子长周期胰肝脏摄影心法心法，可以成功推测胰肝脏内部结构来诊疗朝天总管肾脏、朝天道隆恶官能梗阻、癌变分之二位等胰朝天系统传染病。带进了消化界的“新宠”，在许多朝天源官能癌变传染病的诊疗和管理中所发挥了关键作用。
1974年，Kawai、Classen等年初报道了ERCP下食道括将近肌切开心法(EST)，开辟了治疗法官能ERCP时代。通过ERCP可以在内镜子下放于鼻朝天引流管（ENBD）治疗法急官能化脓官能梗阻官能肝脏炎、行肝脏铰链引流心法、 朝天总管肾脏取石心法等微创治疗法。
随着影像技心法的退步，成像胰肝脏摄影心法(MRCP)因其无创、无X线紫外线照射、不需摄影心法剂等优点己逐步引入诊疗官能ERCP，带进胰朝天传染病首选的诊疗原理，ERCP日趋转向胰朝天传染病的治疗法，现在，ERCP主要被用以治疗法（而非诊疗）。由于ERCP可不切除，创伤小，切除心法整整窄，并发症较外科切除心法少，就医整整也大大缩窄，深深病征伐欢迎。在窄窄几十年中所ERCP在诊断上得到了前所未有的学业成绩，不太可能带进当代胰朝天传染病最主要的治疗法手段.
ERCP操作者与对亦非的建议
ERCP是一个充满挑战官能的操作者，其难度不仅体现在ERCP的学习和操作者上，还体现在其可能产生的具体不隆反不宜上。
ERCP后癌变炎（PEP）是最常见（3.5%）的严重受到影响不隆惨案，且严重受到影响PEP分之二了将近10%。
其他与ERCP有关的不隆惨案包括感染者（1.4%），括将近肌切开心法后溃疡（1.3%）和穿孔（0.6%）。
是否再次发生心法后癌变炎与亦非的技心法熟练程度直接具体，在操作者前，亦非不宜接受隆好的ERCP训练，此外，病征伐的生殖情况适合同步进行ERCP操作者是提高PEP的关键螺旋状况，因此，内镜子内科医生不宜该确实ERCP的为了让征伐。
增大PEP的五个原理
防治PEP，按这五步走
一、分析报告最合适ERCP指针
不宜定期规划机制和检查设备的可用官能和正常运转。随后，不宜选择以下几个简单的原理。
识别PEP的危险螺旋状况
适当的ERCP为了让症后，防治PEP的第一步是确定所有与病征伐和切除心法具体的可能会螺旋状况（此表1）。例如，一个年轻高血压的女官能病征伐，如果有常见的肝脏肾脏和以前发作过急官能朝天癌变炎，其再次发生PEP的可能会要比其他病征伐高得多。
二、药物防治
防治PEP的第二步是可用药物防治（此表2）。
自1977年以来，研究技心法人员们陆续分析报告了仅仅35种并不相同的药物在PEP防治中所的作用，但并不多得出很好的结果。最终，Elmunzer等人在2012年发现，经鼻腔予以继发阿司匹林（NSAIDs）对PEP的防治适当。
此后，在世界上各地的研究技心法人员纷纷开启了随机对照试验，进一步有效性了经鼻腔予以NSAIDs药物对PEP的适当官能。
为了使防治视觉效果最优化，不宜在ERCP操作者开始前很窄的整整内（经鼻腔）予以NSAIDs，通常，诊断上在心法前20min予以单剂量吲哚美辛100mg。
三、分析报告的不同之处伐
第三步是来作分析报告，因为每个都是并不相同的。首先，不宜该清楚地注意到，并认识到它的特色（即，实际上叶螺旋状，长管），然后自由选择最佳的静脉注射原理。这一步对提高PEP很最主要。最近，2项前瞻官能多中所心试验此说明，的大体外表毕竟受到影响肝脏静脉注射。根据这些研究，被分成4种特性：第1种，最常见的或 "常规"；第2种，"小"（小，通常是容的，cm不超过3毫米）；第3种，"突出的或微微的"（管口方向尾部）；第4种，"造山运动的或隆起螺旋状的"（导管粘膜却是从管口后端延伸出来，或者在隆起上，或者在造山运动中所）。作者并不认为每一种特性的都对不宜着一定程度的静脉注射困难。从出发点的角度来看，如果刚开始的受训者面对的是3型或4型，那么停止任何静脉注射的无论如何，让训练师继续同步进行是符合逻辑的。专家静脉注射后，学员可以继续同步进行铰链做为、取石等操作者。这种实用的原理也可以增大PEP和其他ERCP具体的不隆惨案。
四、静脉注射前的思考：导丝引领技心法 vs 摄影心法剂辅助原理
当前研究并不认为，与注射摄影心法剂相对来说，导丝静脉注射更为安全。然而，这些研究的主要相反与摄影心法剂的体积、电导率、特性以及注射合力有关，这些螺旋状况极难规范。比如，通过注射少量摄影心法剂来观察导管的方向能很大程度促进内科医生对导管解剖内部结构的了解到，还有助于对导丝自由选择的假定。因此，注射少量摄影心法剂是非常合理的。在凹凸引领下，由精锐部队的助手同步进行轻柔的导丝操作者也是一个关键的建议。
五、胰管铰链做为心法
先前一步是胰管铰链做为心法，该步鄹是防治PEP的另一个关键环节。
主胰管有多个癌变导丝通过，可用了双导丝法静脉注射，同步进行了内镜子切除心法，此外，在所有高危病征伐中所也不宜可用胰管铰链做为心法（MPD）。
抢救官能主胰管铰链植入心法可用以防治癌变炎的拓展，但该操作者不宜在PEP再次发生后的8-20小时内完成。用以主胰管铰链植入心法铰链植入心法的铰链不宜是窄（小于5厘米，cm小（5法式）和后端无法兰的塑料铰链）
特殊情况
对于有鼻腔继发阿司匹林禁忌症的病征伐，如果未容器超负荷的可能会，并且未放于癌变铰链，建议采行乳酸林格氏溶液大力补液（ERCP期间3 mL/kg/h，ERCP后20 mL/kg栓剂，ERCP后8小时3 mL/kg/h）。 21对于PEP的高危病征伐，建议在切除心法前服用100mg鼻腔继发阿司匹林，再舍弃MPD一处入路的只能可用癌变塑料铰链，当然，还要用乳酸林格氏溶液大力补液。这种高可能会的ERCP不宜该由有知识的内镜子专家同步进行。
心法后眼科
ERCP心法后病征伐情况如何？大多数ERCP切除心法未出现不隆惨案，但在怀疑有PEP的只能，第一步是构建诊疗。这是通过诊断、研究室和影像学检查在预先确定的整整之内完成的。不宜尽快开始适当的治疗法。先前，与病征伐及家属同步进行公开、窄整整内、进一步的讨论是非常最主要的。
结论
PEP的防治是一个全过程，由几个原理一组，不宜仍然采行（示意图1）。ERCP团队中所包括精锐部队的内镜子内科医生和医务人员是极其最主要的，是这个全过程的基础。一个可靠的ERCP为了让症是避免不隆惨案的其实。该切除心法比较好在有多学科团队的三级转诊中所心同步进行。PEP的防治不宜在切除心法前20分钟可用NSAIDs。在无论如何静脉注射前，不宜充分分析报告，并据此自由选择静脉注射附带和静脉注射特性。对于所有高危病征伐和情况，只要并不认为有充分，都不宜放于癌变铰链。先前，选择到深度学习和人工智能的迅速拓展，我们包括需要识别高危病征伐和高危的软件只是整整问题。
值得注意出处：
Ivo Boskoski and Guido Costamagna. How to Prevent Post-Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Pancreatitis. Gastroenterology.2020 , 158 ( 8 ) ：2037-2040.
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