术色多普勒超声导航下脑积水脑室腹腔分流手术1可有报告

1.病例报告 高血压女性，55岁，因脑组织胃分流奥义后12年病倒。高血压缘于12年前因脑积水不依“脑组织胃分流奥义”，奥义后高血压回复不错。近2日高血压注意到头痛、视物不清，且失眠，进食劣，小便失禁，无法不依走而再次病倒。 腿部CT讫右侧侧脑组织可见引流管影，双侧脑组织、三脑组织有所不同程度扩张，四脑组织大小、形态尚可（图1A）。病倒后经放血分流泵确认分流系统对梗阻，高血压再次脑积水，同意再次不依脑组织胃分流奥义。奥义前激光科于高血压不依手奥义侧腿部分别一并4个marker，后不依薄层CT显影采集统计数据（图1B）。图1 奥义前腿部CT及奥义前薄扫CT聚焦像。A：奥义前CT提讫脑积水；B：奥义前薄扫CT采集统计数据，其聚焦像结果显讫4个聚焦点 奥义中所高血压引仰卧位，头右偏，左肩特殊设计，持续心电呼吸追踪，建立静脉路中。将CT显影统计数据转换成至激光雷达系统（意大利百胜美国公司Mylab Twice颇高末端彩色多普勒诊断仪），激光雷达系统参照架置于高血压右侧头侧，用激光探头一一摆在鞋子上的标记marker校准腿部的右方及激光雷达系统统计数据。 确定放血点：在传统习俗放血点（枕除此以外隆凸上6.0 cm，旁开3.0 cm为中所心）上领域彩色多普勒激光雷达系统聚焦，确定放血点正确性，并在鞋子上进一步确定放血一段距离。常规洗涤奥义区皮肤，铺巾，引小弧形穿孔，耳后牙龈塑胶分流泵内含腔。同时不依左下腹部经腹直肌穿孔，打开腹腔大约1.0 cm。隧道口探子从耳后经颈、胸造牙龈隧道口到达腹部穿孔。 下颚底板，电凝硬膜后切开，将洗涤后的与多普勒激光连接的探头插入脑组织末端引流管内（脑组织末端自带铁芯拔除），放血前反复在激光雷达系统上确认放血一段距离，确认后按激光雷达系统指讫一段距离放血侧脑组织枕角，放于深度大约10 cm，脑组织末端引流管通畅，脑脊液洪亮（图2C）。连接分流泵和分流管胃末端。固定分流泵，将分流管胃末端放于胃内，缝合鞋子和腹部穿孔。奥义中所使用美国强生Codman可调压分流系统对。奥义后第一日高血压意识正常较奥义前明显好转，奥义后复查腿部CT（图2D）讫分流管右方不错，放血隧道口无坏死，双侧脑组织、三脑组织较奥义前缩小。奥义后第8日高血压一般状况明显好转而休养。休养时见高血压视力略有回复，饮食睡眠尚可，大鸟不依走自如。复查CT讫双侧脑组织、三脑组织较奥义前明显变小。图2 激光雷达系统图像及奥义后影像学定期检查。C：将统计数据转换成激光雷达系统，并在激光雷达系统下确定放血点、放血一段距离及放血深度；Ｄ：奥义后第一日腿部CT 2.谈论 脑积水的病人以手奥义病人兼有，其中所脑组织胃分流奥义是主要病人手段。脑组织胃分流手奥义操纵本身较为简单，但如操纵不当奥义后胃癌注意到的概率较颇高。如奥义后易注意到引流管右方佳、误穿至正常脑组织、反复放血引致放血隧道口坏死等等，不良影响，甚至提颇高活埋、致残率，增加高血压负担。脑组织胃分流奥义各个操纵步骤中所脑组织放血的正确性尤为重要。需要颇高效率的放血点及放血一段距离。 2.1 口鼻放血与枕角放血比起 口鼻放血不依脑组织胃分流奥义的有所不同之处在于与枕角放血相比起，放血准确率颇高（没有雷达系统专门设计的传统习俗放血下），但除放血点的手奥义穿孔除此以外，在同侧枕部另需一穿孔，此两穿孔有数需造隧道口，供分流管走不依。枕角放血仅需枕部穿孔，手奥义操纵较口鼻放血简便，手奥义副损害较口鼻放血小。另除此以外，口鼻放血较枕角放血多一穿孔，增加病毒肥胖率。 传统习俗脑组织胃分流奥义虽奥义前按腿部消化道标识常规测并确定鞋子放血点，但因受腿部反向、头上胚胎发育的有所不同、鞋子松紧度及奥义者专业知识的不良影响，奥义后仍可在部分高血压中所发现放血右方、放血一段距离、放血深度、引流管右方等不理想的问题。奥义中所激光雷达系统可弥补传统习俗脑组织放血奥义中所的确实。 随着激光仪器发展，音频不断提颇高以及缩放激光成像等新技奥义的注意到，目前奥义中所激光技奥义已最常运用于神经除此以外科手奥义中所。激光不具备原理简单、经济、操纵简便等诸多有所不同之处，可实时显影图像与奥义前影像资料结合，有助于奥义者识别颅内本体。故激光雷达系统专门设计下枕角放血看来优于比如说传统习俗口鼻及枕角放血不依脑组织胃分流奥义。 2.2 激光雷达系统与神经雷达系统的比起 两种雷达系统共同不具备的有所不同之处在于均可颇高效率奥义中所聚焦及进不依实时雷达系统。激光雷达系统与神经雷达系统相比起操纵简单快速，无需奥义前规划，无需头架固定，不必要了头上钉造成的副损害，可减少手奥义胃癌。我们在此次脑组织胃分流奥义中所，利用奥义前腿部CT薄扫统计数据转换成结合奥义中所激光雷达系统的方法使侧脑组织枕角放血意味着了都只放血成功，奥义后复查结果显讫超越意味著效果。激光雷达系统的专门设计对脑组织胃分流奥义中所侧脑组织枕角放血有较大的帮助，不具备良好的领域前景。 原始出处：池国男,隋国庆,李淼,贺志东,王捷.奥义色多普勒激光雷达系统下脑积水脑组织胃分流手奥义1例报告[J].中所国实验诊断学,2019,23(02):236-237.