在本期NEJM中都， Morton 等人报道了针对性上皮细胞捡拾奥义多的中都心次测试 (MSLT-I)的终于统计分析结果，这项里程碑式前瞻性随机医学次测试付出了35年艰苦尽力，以期应对恶性肿瘤胃癌初始疗法高氏大面积上皮细胞外科外科手奥义穴居得利方面的引起争议。
MSLT-I研究跨越了两个开端，它的结果同样推测战略要地上皮细胞检查和对于较大小不小于 1.20 mm的胃癌的再自为和肾功能评核的关键含意。次测试发现，对于中都等较大小恶性肿瘤胃癌（假设为 1.20至3.50 mm）上皮细胞无症状病患字段，与自为广泛应用外科手奥义而无战略要地上皮细胞检查和，仅在再次出现大面积疾病后自为大面积上皮细胞捡拾奥义远比，自为战略要地上皮细胞检查和且结果呈现无症状，随后接受以前大面积上皮细胞捡拾奥义有明显的胃癌依赖性穴居得利。
在1978年，我们假说上较大小可范本基于大面积和远端分散相比后果分层病患的手奥义管理者。我们认为中都等较大小胃癌（ 1.0 到 4.0 mm）可从以前大面积上皮细胞捡拾奥义中都得利，其情况在于他们都是面积上皮细胞分散生命危险，而无实质同步隐性远端分散生命危险。在疗法中都，诸如上述偏移或可预防大面积分散向远端分散演进。
无论如何，细胃癌 (4.0 mm) 病患均不可从以前大面积上皮细胞捡拾奥义中都得利，前者四组是因为大面积分散相比较后果更高，后者四组是因为同步隐性远端分散的后果过高。这一假说上组合而成了四组间胃癌外科次测试的假说基础，这项随机医学次测试开始于1983年，主旨评核胃癌针对性上皮细胞捡拾奥义的效果。
1992年，恶性肿瘤胃癌的疗法管理者再次出现了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了上皮细胞构图技奥义和战略要地上皮细胞检查和技奥义作为所有中都等较大小胃癌病患针对性上皮细胞解剖学的合理替代。
这种最小进犯式手奥义随后即推测出好处，如可提供者可靠的大面积上皮细胞再自为数据，为以前上皮细胞捡拾奥义提供者针对性偏移，后者仅推荐应用于大面积上皮细胞微分散病患。这项里程碑式科技成果再次出现后旋即，我们就在多的中都心研究中都证实了它的可重复性和肾功能经济效益。
MSLT-I次测试开始于1994年，主旨评核广泛应用外科手奥义时自为战略要地上皮细胞检查和（以及以前上皮细胞捡拾奥义疗法战略要地上皮细胞斜视病患）的效果。MSLT-I次测试的终于数据集验证了战略要地上皮细胞检查和解剖微分散的关键肾功能经济效益，特别是数据集推测战略要地上皮细胞检查和应用于290例较厚胃癌病患的肾功能经济效益。
MSLT-I次测试推测，以前上皮细胞捡拾奥义疗法中都等较大小胃癌及随后发生上皮细胞分散的病患人群可给予显著的穴居得利。次测试目标为比较上皮细胞微分散（如，战略要地上皮细胞检查和呈无症状）病患自为以前上皮细胞捡拾奥义与自为广泛应用外科手奥义且仅在医学剔除分散后自为延后上皮细胞捡拾奥义的穴居率（中都等较大小胃癌四组中都位随访期为19.2个月）。
在假说上，延后上皮细胞捡拾奥义为大面积病灶的进一步传播提供者了机不会。这显然说明了对于亚医学上皮细胞分散和中都等较大小胃癌病患，战略要地上皮细胞检查和驱使下自为以前上皮细胞捡拾奥义疗法可增加胃癌依赖性10年患病率达44%。
对于较厚胃癌病患而言，战略要地上皮细胞检查和驱使以前上皮细胞捡拾奥义可增加10年生穴居率，但不增加胃癌依赖性穴居率；这只不过与本次测试仅入四组290例较厚胃癌病患，样本量太小不足以剔除胃癌依赖性穴居率有关。或者，上述发现可能是由于病患有实质亚医学远端分散后果。
还需要进一步的研究以更充分地理解较厚胃癌高危病患战略要地上皮细胞检查和驱使以前上皮细胞捡拾奥义的潜在穴居得利。
战略要地上皮细胞检查和四组全体中都等较大小胃癌字段病患的主要起点（胃癌依赖性穴居率给与增加）都未超越，直接影响差不多20.0%的上述病患经检测可从手奥义疗法中都得利，上述结果也就不短时间内人惊异了。相比较结果这不短时间内中都等较大小胃癌和战略要地上皮细胞无症状病患中都观察到的穴居增加和给予大面积上皮细胞再自为数据的医学关键性减色。
战略要地上皮细胞检查和与中都危和高危恶性肿瘤胃癌管理者的整合可短时间内胃癌的疗法自为业面目一新，它可增大1期和2期胃癌的肾功能关联性，可更好地假设3期胃癌的肾功能关联性，都是亚四组的战略要地上皮细胞无症状病患哈密顿医学剔除疾病给予更好的相比较肾功能。
基于战略要地上皮细胞检查和的再自为数据对于定性辅助疗法的止痛病患有非常关键的含意。 MSLT-I 次测试结果有力赞同外科技奥义性长时间采用战略要地上皮细胞检查和，并提升英美两国医学学不会和外科不会的指南推荐。Morton 等人的文章都未反思战略要地上皮细胞检查和应用于细胃癌 (
这一次测试只不过可改变概念化，它推测了对于胃癌特定病患字段而言，大面积病灶以前定性和手奥义摘除对于赚取再自为数据和增加穴居的关键性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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