1. 小儿理参考资料 症状，女，45岁，主诉因右下后牙晕眩1同年来我院口口科求医。患牙晕眩1同年，无自发性肿胀，无傍晚肿胀，冷刺激痛持续数分钟，挤压晕眩。无用药两书，患牙不曾接受疗法。无药物过敏两书。 体检，无全身控制系统小儿两书。症状口内发炎长时间，分泌物分泌长时间，全口重度牙周炎，龟头广泛退缩，二度松动，A7冠重建。可见骨头之间发挥作用员外在隙，结石极少量，仅发挥作用鼻小孔内外阴。B6其会，B7多于中都龋还好，探痛（＋），冷刺激肿胀，牙质活力测试阳性。拍摄B7牙片，X线片可见B7多于中都邻面大片高密度视觉，与牙质口隔开；仅一个相联管位处牙相联中都央；相联尖侧方暗影2 mm×2 mm高密度周边；数中都牙周膜隙增宽、多于中都牙周膜隙引人注意：牙槽骨水平能吸收至牙相联1/2处。 因为B7牙质仍发挥作用活力，小儿因为慢性牙质炎。症状签署相联管疗法协议书后透过B7相联管疗法忍术。基本上开质，不曾用局麻药物，添加冠质，仅所在位置一个相联管口。在质口封三甲、置丁香油棉球、暂封，10同一天复诊。在此期间无晕眩小儿症，添加暂封丁香油棉球及牙质失活剂，次大量显影。10#K反败为胜所在位置相联管口，见到除中都部发挥作用一相联管内外，多于中都猜测有一相联管口并成功重回。 PropexII相联管间隔测量仪获得数中都相联管间隔17.5 mm，多于中都相联管依然辨识多于超过相联尖小孔，按与数中都相联管同一间隔将两个相联管用于K反败为胜拓展至25#，后用于Protaper手用器械拓展至F2（红）。相联管内封相联管洗涤氢氧化钙、暂封，1周后复诊。患牙无晕眩小儿症。添加暂封及相联管洗涤材料，次大量显影。可见数中都相联管干燥、多于中都相联管有含水。插入牙胶尖示踪，可见数中都牙胶尖位处牙体组织中都央达到相联尖部，多于中都牙胶尖位处多于中都牙周膜内。数中都牙周膜隙较忍术前所变宽但仍宽于长时间、相联尖侧方暗影面积增大至3 mm×3 mm。 相联管内Vitapex封药2周复诊，患牙无小儿症。添加暂封后拓除多于中都无机釉料及龋还好牙体组织可见一相联管口位处相联中都部，另一相联管位处无机釉料质下方牙周膜处，有极少量含水，质室底部破还好严重。在冠部多于中都用PVC转变变为假壁，光固化氢氧化钙及磷酸锌双重垫底，PVC重建患牙，降低挤压。X线片辨识，相联管恰填，位处相联中都部，冠部堵塞，多于中都牙周膜隙增宽，相联侧方高密度视觉引人注意。不曾促请冠重建，晕眩随诊。 2. 争论 现阶段，对于牙质小儿（都有急慢性牙质炎）及相联尖周小儿（急慢性相联尖周炎），相联管疗法忍术仍然是小儿理护士首选的疗法模式。但相联管疗法忍术举例来说有6%～34%的受挫率，且有汉学家对相联管疗法受挫的因素透过深入研究见到，相联管疗法忍术受挫的主要因素是：相联管欠填、相联管超填、遗漏相联管、相联管充填不密合。另内外，牙质牙周联合小儿变，冠相联重击，器械分离、相联管侧穿着原则上是相联管疗法受挫的因素。但对于相联管先行步骤中都显现出来的相联管偏移而相联本因素转变变为的相联管引致相联管疗法受挫的报道较极少。人造相联管是指与才是的相联管与原相联管的走形和中都心线不一致。 本相联管疗法小儿例中都，症状前所方鼻小孔第二拓牙多于中都邻面大片龋还好与质口隔开，在相联管先行步骤中都相联本因素转变变为一相联管。总结该小儿例形造相联管因素为： （1）对患牙透过质口渠道的先行步骤中都不曾将龋还好之牙体组织添加。质口渠道分离出的步骤中都第一步为去净龋腐，其因素在于龋还好组织中都发挥作用大量染病物质，若不将其添加，先行后的相联管仍然处在染病性的微生态控制系统中都，无法达到更佳的染病控制而显现出来相联管持续染病或再染病从而引致相联管疗法的受挫。 （2）不曾将多于中都无机釉料添加且转变变为PVC假壁。PVC假壁的转变变为目的在于转变变为一围挡，将质口与口口生态控制系统重叠，必需治证疗法步骤中都相联管不被废水。除此之内外，在本小儿例中都，由于相联管所在位置步骤中都只见到一个相联管，故在多于中都找回步骤中都将K反败为胜从龋还好下牙周膜穿着出。若将无机釉料添加且转变变为PVC假壁，不致于相联管所在位置步骤中都发挥作用的误判。 （3）在相联本因素转变变为相联管的相联管间隔确定时，相联尖测试仪依然辨识多于超过相联尖小孔，因误认为多于中都龋还好引致的K反败为胜与口口发炎接触而转变变为短路辨识多于超过相联尖，而不曾纠正K反败为胜的重回方向，最终引致了相联本因素相联管的转变变为。 （4）不曾对相联管突变透过准确的预判。鼻小孔第二拓牙之相联管突变较大，有汉学家通过对鼻小孔第二拓牙相联管总数的深入研究后见到，除基本上三个相联管之内外，还发挥作用较多的四相联管及单、双相联管的突变上述情况。忍术前所对于相联管总数及位置的预判有助举动相联管所在位置及相联管先行步骤中都显现出来的突变。 除此之内外，由于本小儿例中都因多于中都牙周膜形造相联管，故现将此周边汇流Vitapex透过洗涤2周，后添加Vitapex，不曾经比如说管控。随访不曾见到症状显现出来患牙的晕眩小儿症。这似乎是由于受损伤的牙周膜发挥作用一定软骨能力，有汉学家研究牙周组织受创伤后软骨机制见到，牙周膜变为胸腺及龟头变为胸腺原则上有一定构成受损创面的能力。故牙周膜可一定程度再生。 3. 结论 相联管先行的步骤中都相联本因素转变变为相联管是相联管疗法受挫的因素之一，必须通过以下方面来加以避免因医源性因素而引致相联管疗法受挫：（1）在质口渠道分离出前所，首先添加龋还好牙体组织。（2）若龋还好组织方发挥作用无机釉料，应将其添加；若龋还好发生在邻面需转变变为PVC假壁。（3）熟悉骨头相联管解剖形态及其突变，同时将X线片个人兴趣相联管疗法全步骤。（4）牙周膜各部位形造相联管时，可对症状透过随诊，并对患牙牙周软骨上述情况透过深入研究报告，不意欲透过相联尖手忍术及拔除患牙。 原始出处：孙立众,王琳璇,王琦,马文强,韩梅,米方林.相联管疗法步骤牙周膜形造相联管一例总结[J].全科口口医学电子杂志,2018,5(01):58-59+61.
