腰椎骨关节炎：全腰椎置换术能延长寿命

【2012AAOS会议美联社】考题：关节置换期内病征寿命

笔记：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

深入研究背景

尽管全关节置换（TKA）已日趋成为低收入关节骨关节炎（OA）的应当外科手术手段，但现今尚有足够资料推测TKA在关节OA外科手术里面留心间的关系和费效比。基于上述情况，英国史家Lovald ST等完成了一项相符合深入研究，以聚焦关节OA病征里面给予和并未给予TKA外科手术者在相关医疗额度及外科手术后功能状态有否存有不同。

方法

在英国参议院医疗保险数据库里面选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病可有里面随机选取5%的样本量作为深入研究对象。将选取的OA病可有总称非TKA三组和TKA三组。口碑指标包括：按2011年1月的汇率校正后的全年外科手术支出、平均寿命、新诊断的充血性心力衰竭、哮喘、以及信念躁郁症。根据成年人、男性、种族、病征对外科手术的认同程度、病征的居住范围、以及Charlson口碑值，以回归数据分析判断两三组病征在每一项口碑指标上的总成本和危险额度多方面的差异性。反之亦然的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时完成较为数据分析。

结果

术后1年随访时共有约80,629可有非TKA病可有和53,829可有TKA病可有，到术后7年时反之亦然数值共五39,183可有和25,904可有。术后7年刚果共和国TKA三组和TKA三组病征用于外科手术关节OA的总额度共五63,940美元和83,783美元，7年里面TKA三组的总额度较非TKA三组多19,843美元。TKA三组术后死亡不确定性率介于0.48至0.54（p

讨论和论证：尽管该深入研究推测给予TKA外科手术的关节OA病征术后7年累积到额度较非TKA三组高19,843美元，但该深入研究在计算额度时并未计入药品的额度，而有美联社在并未给予TKA的病征里面该项额度显着略高于给予TKA外科手术的病征。该深入研究7年的随访近十年TKA三组病可有的死亡不确定性有约为非TKA三组的一半。该深入研究论证推测TKA手术能在不显着增加长期医疗额度的前提明显降低关节OA病征的平均寿命。值得注意的是，TKA三组病可有术后前3年内较非TKA三组病可有不够易出现信念躁郁症，示意在这部分病征里面应该注意监控其信念健康状态，并在应当时给与针灸干预。

表1 TKA术后暴发死亡和其它新诊断营养不良的不确定性额度* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei