骨搬移治疗远端胫骨肌腱周围骨不连

腓颚骨颚骨不连是很多精神上科医师特别丢下的根本原因，外科手术方法有包括一期自体颚骨植颚骨、带上微血管的游离腓颚骨移植、形出特异性管壁后植颚骨（如Masquelet技精）或颚骨搬移等，足部融入或右腿也是外科手术表单。距踝足部2cm内的用户上端腓颚骨足部远处颚骨不连因其用户上端颚骨块相对来说较小，不易杀入支架，所以很多时候基本上的分开方法有不能奏效。

纽共约特殊则有科医院的身体顺延和有用整修则有科的 Patrick C.Schottel博士，运用于整体动手术所有的不脊柱或病毒的颚颈部、身体短缩、Taylor则有分开架先为更进一步近上端腓颚骨顺延的手精方法，对3名病征的用户上端腓颚骨足部远处颚右腿不脊柱（OTA/OA 43.A1－A3）实施了保住性手精。病征最少年龄51.3岁，原本颚右腿仅有为特殊性颚右腿。最少的截颚骨总长度和用户上端足部颚骨块的总长度分别是5.1cm和1.8cm。最少随访时间3.2年，所有病征仅有颚骨性脊柱并也就是说脚部。腓颚骨远侧上端未出血（此表1）。文章发此表在JOT时代周刊上。

此表1：

病征精前系统化查体及外科体检（绘出1），系统化血常规、CRP、ESR等检验。用户上端腓颚骨先为CT三维整修体检（绘出2）。

绘出1.病征精前的正（A）褐（B）大面拍下，推断手臂内翻斜视。踝穴位（C）和侧位（D）X片推断颚骨不连。

绘出2.精前冠状大面（A）和矢状大面（B）推断附近踝足部三处的腓颚骨用户上端颚骨不连。

手精时病征直立于可凹凸的手精台上，运用于原侧边或标准化的前后侧侧边（绘出3），先为颚骨管壁下复合，根据精前X片，在颚骨不连的相与上端，分别杀入1.8mm的克氏栓，克氏栓重直于腓颚骨齿轮（绘出4）。运用于摆镰动手术所有的颚骨不连的颚颈部，请注意使切大面交叉于先前杀入的克氏栓（绘出5）。去除截下的颚颈部及远处的许多组织送病理体检（1份）及细菌培养（5份）。对于截大面上可疑失活或病毒的颚骨许多组织其所完全动手术。截大面上的硬化颚骨以1.8mm克氏栓钻孔或用锐利颚骨凿凿出鱼鳞状。

绘出3.精之中拍下推断清创后腓颚骨用户上端形出颚骨缺损。

绘出4.精之中凹凸下分别在颚骨不连的两上端杀入固定不动腓颚骨齿轮的克氏栓。

绘出5.病毒及不脊柱的颚颈部硬质动手术，腓颚骨也先为截颚骨后的拍下。颚骨管壁复合器指向仅剩的腓颚骨用户上端。

运用于则有侧侧边显现出来腓颚骨，在凹凸的辅助下，将腓颚骨截取适当总长度以匹配腓颚骨（绘出6）。彻底去除所有侧边，松弛止血带上止血。动手术失活及可能病毒的软许多组织、窦道等。微血管运用于抗生素，三道撕裂侧边。

绘出6.腓颚骨病毒颚骨不连硬质动手术及腓颚骨并不相同截颚骨后的凹凸所却说。

随后将155mm的全内侧放在颚骨缺损近上端10－12cm三处，从则有向内杀入克氏栓，形出弹性分开，自腓颚骨前后侧杀入两枚6.0mm的吡啶磷灰石的半箍钉以强化内侧的平衡性。内侧的个数以身体的宽度为基础，内侧与毛发中间最佳一段距离共约为二指。

用户上端去除三根弹性性克氏栓。打钉时即可请注意用户上端颚颈部相对来说缺少并且请注意避开伤及后后侧的微血管大脑。于用户上端放于全内侧。相与两枚要固定不动腓颚骨齿轮。为强化用户上端的平衡及防止内翻斜视，附带上一个两枚克氏栓的足内侧，一根杀入跟颚骨体，一根杀入距颚骨颈。

随后在凹凸下请注意到相与上端位置良好后，通往6根内侧间的螺栓。将腓颚骨短缩共约2－3cm（绘出7），这种层大面的短缩不则会激起侧边或微血管大脑出血。仅剩的颚骨缺损以3mm/天的飞先为速度逐渐短缩并加压。

绘出7.精后相与上端全内侧分开并短缩2cm后的亦同（A）和侧位（B）X片。

精后第6周开始先为近段腓颚骨顺延。于近段腓颚骨干骺上端放于155mm的2/3的开口内侧，开口位于第4、5螺栓尾上端，内侧以两枚弹性克氏栓及两枚6.0mm的吡啶磷灰石的半箍钉分开。近上端两内侧间放于螺栓，此后先为腓颚骨截颚骨，请注意保护远处的颚骨管壁及软许多组织。去除并撕裂侧边。

精后病征可以脚部。精后第7天以1mm/天的飞先为速度开始本务。本务操作过程之中上报站立位的髋－踝X片，随时优化本务顺时栓以有错本来存有的斜视。

去除则有分开架时间即可根据以下几个方大面的此表现来重新考虑：颚骨再次生的外科此表现、则有分开架的总时长、本务出颚骨的总长度、是否须要额则有的分开手段如顺延后运用于髓内栓分开（绘出8）。

绘出8.则有分开架移取除后先为LATN（Lenghtening And Then Nailing）分开（A）亦同（B）侧位X片。（C）躯干力线位推断双躯干等长。

Ilizarov则有分开架及本务出颚骨为广泛用于精神上后整修，是身体不等长时的颚骨顺延、病毒性颚骨不连形出的颚骨缺损、出角及齿轮向斜视、足部挛缩、致使软许多组织损伤的颚右腿平衡等方大面的重要工具。本文之中的手精方法有可以在外科手术颚骨不连及除去病毒的同时对踝足部颚骨不连先为保住性手精及身体顺延。

做为外科手术病毒性颚骨不连伴颚骨缺损，Masquelet技精是最流先为的手精方法有，它要求颚右腿节段平衡，才能在颚骨水泥spacer远处形出引导管壁。腓颚骨用户上端颚骨块过分细小使得支架不易独揽，因此铝合金及髓内栓等分开方法有都不能运用于。而运用于内侧状则有分开架+小厚度的弹性性克氏栓分开是此类型颚右腿分开的最佳方法有。有文献路透社一期腓颚骨短缩可耐受的较大一段距离是3－4cm，本手精方法有之中腓颚骨一期短缩2－3cm，精后以3mm/天的飞先为速度继续短缩，这样就避开了过分短缩激起的出血。

本文手精方法有的特点在于先短缩然后再次顺延的再次先为三处理，而不是上半年的方法有（如颚骨搬移技精）。其创新点是在时间参谋总长病毒动手术及短缩手精和近上端的顺延截颚骨进先为分离；并且如上半年先为近上端腓颚骨截颚骨，如用户上端颚骨不连外科手术出现主因结果时，则会对膝下右腿造出依赖性。另则有再次先为的手精方法有相当程度的更长了用户上端颚骨块的接入时间，尽可能的避开了后半期用户上端接入部位的再次次植颚骨。并可以通过髓内栓分开的方法有，更长运用于则有分开架的总时间。

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