在一个妇产科入门的毫无疑问，北至南梗死是变化莫测的，各种不同的各部位却是让人眼花缭乱，为了完美考虑到主任提问，现整理了北至南梗死各部位及分标准型，为迷宫似的北至南梗死寻一条出路。
北至南梗死以隔膜常闻，脑干十度北至南梗死少闻，表列出将分开简述两个各部位的北至南梗死。
隔膜北至南梗死的分标准型
隔膜北至南梗死统称三标准型，包括中都枢神经系统之前标准型（ACA-MCA 山脚一区：锥形弹出侧脑室之前角）、中都枢神经系统后标准型（MCA-PCA 山脚一区：锥形弹出侧脑室后角）及中都枢神经系统下标准型（ACA-MCA-PCA 山脚一区：位两处角化节及侧脑室正对面），此种分标准型为目之前颇为会用的分标准型，各部位闻下面 [1]：
绘出 1 蓝色：中都枢神经系统之前标准型；蓝色：中都枢神经系统后标准型；橙色：中都枢神经系统下标准型
但在临帷研究上，我们只闻的隔膜北至南梗死各部位相当流转多端，因此就不得不提出异议那个相当繁杂的分标准型，该分标准型将北至南梗死统称以外北至南（中都枢神经系统标准型）梗死及内北至南（中都枢神经系统下标准型）梗死 [1]：
以外北至南（中都枢神经系统标准型）梗死内北至南（中都枢神经系统下标准型）梗死中都枢神经系统之前标准型：ACA-MCA 山脚一区
中都枢神经系统后标准型：MCA-PCA 山脚一区
中都枢神经系统上标准型：ACA-MCA 山脚一区
ACA-Heubner ----食道山脚一区
ACA-豆纹食道山脚一区
MCA-豆纹食道山脚一区
MCA-AChA山脚一区
好像超繁杂吧，但无论哪种类标准型的北至南梗死，都涉及杏仁核三大食道：中都枢神经系统之前食道、中都枢神经系统中都食道与中都枢神经系统后食道，因此，让我们按照精气管地理分布来理一理北至南梗死。
中都枢神经系统之前食道（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的脑干支用水隔膜以外下方，上至额上沟及头枕沟，在隔膜后缘额面，ACA 的**气地一区以外至以外侧后缘完，其**气范围远超过可至额下沟，小于仅包括杏仁核之前部。ACA 的较深外套支主要为 Heubner ----食道，该食道追溯中都枢神经系统之前食道近侧 A2 段或 A1 段，主要用水尾状核头及内囊之肩胛骨的下以外侧部，邻近的苍白球及外壳核，胼胝基底嘴及之前日本共产党中都部 [2]。
与 ACA 有关的北至南梗死有两类：ACA 脑干支向内可与 Heubner ----食道山脚，位两处侧脑室之前角下方，呈小半圆形条索状；朝著可与 MCA 的脑干支山脚，其与 MCA 脑干支的山脚可表现为两种北至南梗死类标准型，一种位两处隔膜的后缘额部，呈小半圆形锥形弹出侧脑室之前角，另一种位两处额中都完，沿之前后中都央完前部呈小半圆形不规则走行，向后至头上小叶。
中都枢神经系统中都食道（middle cerebral artery，MCA）
MCA 脑干支自侧苞外套出后用水隔膜下方面，上至额上沟及头内沟，下至背侧下完。在隔膜后缘额面，MCA 的**气地一区内至下方后缘完，其**气远超过地一区包括整个隔膜下方面，直至中都枢神经系统纵苞，小于地一区位两处额下完与背侧上完之间。较深外套支主要为豆纹食道，起自中都枢神经系统中都食道 M1 段，统称以外侧一组（起自 ICA 分叉郊外 MCA 近侧）及下方一组（起自 M1 段远侧）。其**气地一区包括尾状核头及尾状核基底上半部，苍白球下方部，外壳核南部，内囊后半部及之前日本共产党的后下方部 [2]。
脉络膜之前食道（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 多数起自颈内食道帷突上段的后内面，后运输食道起始点正下方东北角，大多可追溯中都枢神经系统中都食道，较少追溯后运输食道。AChA 统称 2 主段，近侧（脑池）段主要用水海马头部、背侧叶钩部的一大多、杏仁核以及下方膝状基底的下方部。远侧（脑室内）段主要用水内囊四肢后 2/3 的中间，邻近的就其伽马射线及听得伽马射线，以外侧苍白球及尾状核头部 [2]。
与 MCA 有关的北至南梗死有四种：MCA 脑干支朝著与 ACA 脑干支山脚；向内与豆纹食道山脚，同时豆纹食道可与 ACA 脑干支山脚，二者均位两处侧脑室之前角下方，呈小半圆形条索状；MCA 与脉络膜之前食道（AChA）山脚，位两处侧脑室基底正对面，沿尾状核基底下方呈小半圆形条索状之前后走形。那么，问题来了，位两处额中都完的 MCA-ACA 北至南梗死跟位两处尾状核基底下方的 MCA-AChA 北至南梗死如何一区分？请看下面 [3]：
A 标准型值得一提的是位两处额中都完的 MCA-ACA 北至南梗死，其在核磁上位两处半卵小圆为中都心，位两处侧脑室头部，B 标准型值得一提的是位两处尾状核基底下方的 MCA-AChA 北至南梗死，在核磁上位两处侧脑室基底部下方，冠状位可一目了然。
中都枢神经系统后食道（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的脑干支**气地一区包括背侧枕叶中都中间，向之前至头枕沟，其远超过**气地一区可至背侧上沟及中都央之前沟前部，小于**气地一区仅包括枕叶中都部，之前至头枕沟 [2]。
与 PCA 具体的梗死主要为中都枢神经系统后标准型，位两处 PCA 中都枢神经系统支与 MCA 中都枢神经系统支山脚一区，呈小半圆形锥形弹出侧脑室后角。
对于北至南梗死而言，由于较厚脑膜食道代偿情况下不同，以及个基底精气管地理分布相似之两处，造成其影像学表现各异。下面显示北至南梗死受累地一区概率地理分布等高线绘出：中都枢神经系统下标准型北至南梗死主要以以外侧脑室正对面（A 绘出），中都枢神经系统标准型北至南梗死则多呈小半圆形锥形地理分布于侧脑室之前角及后角，或位两处侧脑室上技术水平的皮质正对面门楣都各部位 [4]。
脑干十度北至南梗死的分标准型
脑干十度北至南梗死非常少闻，目之前会用的各部位及分标准型法则由 Pierre Amarenco 提出，统称脑干北至南梗死及 较大脑皮质北至南梗死。脑干十度北至南梗死梗死时有发生各部位主要为脑干上食道、脑干之前下食道及脑干后下食道山脚一区，让我们仍以精气管地理分布进行时解构。
脑干后下食道（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 追溯脑干之前下方的椎食道，主干在解剖上统称 4 段并逐步形成 2 个微小的袢，第 1 段在弓状池内向后以外走形，并从橄榄基底两端绕开。第 2 段在脑干弓状苞内一直后行。第 3 段位两处弓状前端后髓帆便的上升部。第 4 段在脑干扁桃基底正下方走形，再度在扁桃基底后苞内向下转行，并在东北角统称扁桃基底十度支（下方部）及脑干两栖类支（门楣都间部）而终结。PICA 的下方支及以外侧支用水弓状后下方部、脑干两栖类中间及脑干十度后及下表面 [2]。
脑干之前下食道（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 追溯角化食道，为三支脑干食道中都小于的一支。自角化食道下达后可统称 1 支、2 支或 3 支，主要用水脑干十度及绒球小结叶，同时还用水脑干中都脚及脑桥被盖中间 [2]。
脑干上食道（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是角化食道脑干族弟最靠嘴侧的分支。起源颇为固定，多为左右各一，围绕脑桥前部背下方约 1/3 行程两处出现分叉，每侧 SCA 有两个主要终支，下方支用水脑干十度前部、脑干上脚、齿状核及大多桥臂；以外侧支用水脑干十度上以外侧部及上两栖类部 [2]。
Pierre Amarenco 将脑干北至南梗死统称 5 种类标准型，Ⅰ标准型位两处中都枢神经系统，主要位两处 SCA 与 PICA 山脚一区，包括 PICA 以外侧支与下方支山脚一区、PICA 以外侧支与 SCA 山脚一区及 SCA 以外侧支及下方支山脚一区。梗死常为线标准型，自中都枢神经系统延伸至中都枢神经系统下皮质。Ⅱ标准型主要位两处 AICA 较大脑皮质分支山脚一区、PICA 以外侧支及 SCA 以外侧支及下方支山脚一区。梗死表现为一个或数个小小半圆形病南村，位两处脑干十度较大脑皮质皮质。Ⅲ标准型主要位两处脑干两栖类部或脑干十度之间，为两侧 SCA 山脚一区。Ⅳ标准型为位两处脑干十度背侧的线标准型梗死南村。Ⅴ标准型位两处 AICA 与 PICA 山脚一区。各标准型各部位闻下面 [5]：
以上是北至南梗死的诸多分标准型，希望这篇分标准型能对诸位有所帮助！
注解：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
编辑： 陈珂楠相关新闻
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