JAAD：角化棘皮疣诊治更新

基底棘皮软其组织（Keratoacanthoma，KA）是一种类似于而又媒体报道不全的脸部。在此针对 KA 的针灸展现、其组织法医学、脸部镜子展现及治疗等方面的做一概括，研究由波兰的 Kwiek 教授刊文于同类型的 JAAD。

流行病学

具体得病率不清，因为 KA 可病症为大块蛋白质胃癌（SCC），或媒体报道不全，或确诊年前已慢慢地消失。在澳大利亚与夏威夷许多人里面，有媒体报道放出的曾一度以来普遍性 KA 愈演愈烈率分别为 104/100000 和 50/100000。据悉脸部不易经常出现 KA；高峰得病年龄为 65～71 岁；女普遍性较异普遍性恋好发。

针灸展现

（1）曾一度以来普遍性 KA

KA 最类似于为放出的曾一度以来普遍性 KA（所示 1）。有时候厚度为 1～2 cm，厚 0.5 cm。厚度也可多变，从数厘米减至 20 cm，后者为 KA 的离心变DF，或称边缘离心 KA。大的曾一度以来普遍性 KA 形圆锥形越来越菱形，可形似红树林。若 KA 较大但依然上涨，则可叫作「巨DF KA」，这与有时候在增大的离心 KA 相合区别。破天荒地处发炎的曾一度以来普遍性 KA，若有，则最类似于为口腔，偶发于结膜或龟头。甲下 KA 的病患及治疗之外具挑战普遍性。

所示 1 基底棘皮软其组织：散在的曾一度以来普遍性基底棘皮软其组织，最类似于，典DF的 3 DF针灸展现：增生、成熟、消失

（2）多特发普遍性 KA

多特发普遍性 KA 少见，可放出或呈家族普遍性。多发的持续普遍性 KA 有时候重取而代之命名为「多发（边缘）离心 KA」，以不合理化此病与急剧栖息于的红树林的集形状（所示 2）相合似。

所示 2 多发持续普遍性基底棘皮软其组织。A. 71 岁异普遍性恋病患者，病变小腿，结节厚度 1～5 cm；B. 0.5 mg/kg/d 的莫罗 A 治疗 4 周，随后以 20 mg/d（0.3 mg/kg/d）维持治疗 8 周，皮损显著不强化

多特发普遍性 KA 罕与软其组织普遍性痒疹相合关，年前者常拉开序幕有光和损伤脸部的年普遍性的双下肢。

多发家族普遍性 KA 的 Ferguson-Smith DF，亦称为多特发普遍性自愈普遍性大块同上皮软其组织（MSHSE），最先媒体报道于爱尔兰家族。经性状验证的此病种已在当今范围内媒体报道。小外性状携带者无症圆锥形。

据历史文献，至少 30 例 Grzybowski DF泛特发普遍性发疹普遍性 KA（GEKA）（所示 3）被媒体报道。GEKA 与 MSHSE 区别见同上 1。GEKA 病患标准见同上 2。肌肉其组织恶普遍性意味著与此DF KA 相合关，然而，越来越具特异普遍性的是 Muir-Torre 综合征里面的多特发普遍性 KA。

所示 3 Grzybowski DF泛特发普遍性发疹普遍性基底棘皮软其组织。拉开序幕 51 岁异普遍性恋下颚，展现为数以千计的边境清楚的小白斑，外里面央基底

同上 1. Grzybowski DF泛特发普遍性发疹普遍性基底棘皮软其组织与多特发普遍性自愈普遍性大块同上皮软其组织的对比

同上 2. Grzybowski DF泛特发普遍性发疹普遍性基底棘皮软其组织的病患标准

多特发普遍性家族普遍性 KA 的 Witten 和 Zak DF不同之处无人知晓，还包括了 MSHSE 和 GEKA 的针灸特点，展现为同一病患者里面多发微小 KA 与越来越大皮损共存。大多数手抄本媒体报道的这种得病可混为一谈为 MSHSE、GEKA 或取而代之公认的软其组织普遍性痒疹相合关普遍性 KA。

（3）KA 相合关的持续普遍性或诱发因素所

多特发普遍性 KA 可为少见遗传普遍性疟疾的展现，后者不易致胃癌，如着色普遍性干皮病、Muir-Torre 综合征。甲下 KA 可见于家族普遍性色素失调症。

类固醇和医疗卫生道德上可造成医源普遍性 KA，主要为免疫胺和免疫调节剂，如经典的免疫胺（如硫唑嘌呤、治疗、抑制作用）、来氟米特、生物制剂（促 TNF-α）及光和物理麻醉药。随着加速增加的化妆品和促老化治疗，应留意等离子（最常为脸部修葺，都有TrueType等离子）、物理剥脱或缓冲等诱导光和损伤脸部愈演愈烈 KA 的危险性。KA 接受除去类固醇（如一通噻唑莫特）、儿科治疗时则会愈演愈烈；也催化。

脸部镜子检测

KA 的脸部镜子不同之处与 SCC 有共普遍性，能够据此某种程度识别。KA 与 SCC 及其他非黑素普遍性软其组织识别时，脂质的敏感普遍性最高，而白圈的特异普遍性最高。脂质与白圈，外加点圆锥形血管，之外越来越进一步提示 KA 和 SCC。上述脸部镜子病症越来越进一步与其他火山湖的集、加速栖息于的软其组织相合识别，如无色素普遍性黑素软其组织。KA 的典DF脸部镜子展现为里面部火山湖的同心环，绕以象牙白区域及比邻的泌尿控制系统血管，最向外则为白晕。

其组织法医学检测

KA 的病患有三应以：典DF针灸展现火山湖圆锥形肿物，于其加速栖息于（数周至数月），以及针对合适切掉骨骼的其组织法医学检测。若针灸牙医有病患 KA 的思维，并得到合适的切掉，则有利于得到典DF的 KA 其组织法医学结果。

晚在 1959 年，Dabska 与 Madejczykowa 即不合理化了切掉应该有足够的代同上普遍性，通过清晰或外切掉 KA，或通过叶状外切掉 KA，切掉外都有 KA 的里面心和两端，以及皮下脂肪。这种法则不至少可统计分析蛋白质含有，还可统计分析整个结构设计。取材妨碍意味著会病症为 SCC，进而造成过分治疗。小DF KA 可用有旧部除去切掉（刮除术时），不过这意味著会失去的有旧在外。

KA 的蛋白质学不同之处与 SCC 相合似，其组织结构设计是纳入病患的关键不同之处（所示 4）。有几项法则区别这两个疟疾，但无一有合理的同上明。同上 3 归纳了两种疟疾的区别。

所示 4 基底棘皮软其组织的其组织法医学。A. 泌尿控制系统同上皮鼻外扩展至里面部角质栓，并有密集的针叶树的集浸润；B. 角质形成蛋白质于其淋巴蛋白质和嗜胺普遍性粒蛋白质浸润的玻璃的集形状；同上皮蛋白质内微水泡不却是基底棘皮软其组织的硬照logo

同上 3. 基底棘皮软其组织与大块蛋白质胃癌的其组织法医学不同之处 注：FSCC：头虱普遍性大块蛋白质胃癌，KA：基底棘皮软其组织，SCC：大块蛋白质胃癌

已有多种免疫组化染可用识别 KA 与 SCC（参见原文）。但众多潜在的特异普遍性标记最终同上明其针对普遍性不不强。

有充分行其组织病因检测，以剔除其他火山湖圆锥形白斑或软其组织（见同上 4），并能识别 SCC 变DF，之外是模拟 KA 的头虱普遍性 SCC。

同上 4. 基底棘皮软其组织识别病患

治疗

（1）曾一度以来普遍性 KA

曾一度以来普遍性 KA 的治疗仍有争议。因预判曾一度以来普遍性 KA 会慢慢地消失而采用；还有处理，这是有问题的，除非已经显露出指明的消失病症。在消失年前无法统计分析 KA 肿物的最终大小，有意味著经常出现毁容普遍性瘢痕。愈演愈烈变化为有转移的肆虐普遍性 SCC 的潜在意味著普遍性极低，但在并不需要治疗解决方案时仍要再考虑到。

只要有意味著，儿科治疗就是金标准。通过全层叶状切掉，既可远超化妆品视觉效果，则会为病因医生提供最佳的骨骼。不幸的是，现今仍未指明 KA 的特异普遍性边境，类似的非肆虐普遍性 SCC 的推荐边境为 5 mm，这能保证有 95% 的几率达显然切掉。边境不同之处普遍性可统计分析显然切掉，边境阳普遍性则能够统计分析的病情恶化。Mohs 儿科技术开发可可用大DF KA（都有离心 KA）和/或比如说化妆品胸部。整个 KA 的有旧部刮除是小皮损的预选解决方案，但需当面行其组织学分析报告。

在切割皮损切掉后，创作者有时候适用皮损内静脉注射治疗类固醇。这是 KA 的二线治疗并不需要，其有效率的同上明很有限。甲氨蝶呤和 5-氟尿嘧啶是值得一提的是的皮损内静脉注射类固醇，其他的还有博来霉素或趋化因子。针对甲氨蝶呤，有时候静脉注射 2 次或以上才能使得皮损大大降低。儿科切掉年前行皮损内静脉注射治疗类固醇，可使大小降低 50%～80%。其他治疗解决方案归纳于同上 5。

同上 5. 开刀及皮损内静脉注射治疗曾一度以来普遍性基底棘皮软其组织均的预选治疗解决方案

（2）多特发普遍性 KA

多特发普遍性 KA 的一线并不需要是控制系统用莫罗 A 或其他维 A 胺类类固醇。莫罗 A 的起始口服在 0.5～1.0 mg/kg 不等，根据需可慢慢地减量。有时候有显著的治疗催化，但是难以得到清晰的曾一度清除（所示 2B）。有时候有充分适用 10～20 mg/d 的小口服莫罗 A 或者重复治疗，以维持针灸治疗催化。则会经常出现难治普遍性 KA 得病，之外是 Grzybowski DF GEKA，这时需其他的治疗解决方案。

有控制系统适用蛋白质栖息于胺（如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）的媒体报道，但无比对研究。与皮损内静脉注射甲氨蝶呤相合比，控制系统适用的有效率普遍性越来越难统计分析。有证实治疗能有效率治疗维 A 胺和甲氨蝶呤治疗促击的多特发普遍性 KA 得病，其给药口服为每月高频率式适用 1 g，同时讲求暴增口服和曾一度技术的发展的口服危险性。埃罗替尼（Erlotinib）旧称同上皮蛋白质栖息于因子激素胺，是一种可治疗难治普遍性 KA 的潜在解决方案，不过现今治疗经验有限。恰巧将皮损内静脉注射抑制作用应可用 Grzybowski DF GEKA，不论是单药还是与控制系统普遍性维 A 胺类类固醇联合行动，催化之外良好。后者的联合行动治疗很不利于软其组织普遍性痒疹相合关普遍性 KA 的得病。另外则会再考虑控制系统适用。

（3）接受 BRAF 胺治疗的 KA 病患者

对于 BRAF 胺治疗相合关的曾一度以来普遍性 KA 得病，可由儿科清晰切掉或光和驱动力成功治疗。多特发普遍性 KA 则会控制系统技术的发展维 A 胺类类固醇联合行动皮损内静脉注射 5-氟尿嘧啶。

（4）随访

KA 治疗后需监测，其病情恶化率为 1%～8%。另外，治疗胸部在 1～8 周后可因；也催化经常出现取而代之发皮损，诱发的治疗方式都有开刀、冷冻、一通噻唑莫特和光和驱动力麻醉药。病患者应能避免持续普遍性因素所，都有高不强度、曾一度的紫外光和暴露，同时快速反应潜在得病胸部展开自我分析报告。有 KA 高血压的病患者，在光和损伤胸部展开创伤普遍性操作或化妆品治疗后，将有越来越高几率经常出现取而代之发 KA。

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